ОЗЕМПИК (или аналоги) и ЖКТ: чем грозит?

ОЗЕМПИК (или аналоги) и ЖКТ: чем грозит?

Колоть Оземпик в наши дни все равно что курить в туалете на школьной переменке.
Нет-нет да кто-нибудь попадется.
"Оземпик", "Саксенда", "Семавик" и прочие (аГПП-1) - препараты для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения.
И да, они влияют на ЖКТ. И да, бывают побочки.

Как это работает на желудке?
"Оземпики" замедляют моторику ЖКТ.
Желудок медленно двигает пищу в кишечник, да и кишечник тоже не торопится этой пищей делиться с миром.
По итогу ЖКТ кажется, что он наелся. Ощущается, что живот и так полный.
Аппетит снижается, как и вес.

Насколько это вредно?
Побочки, конечно, бывают. Никто их и не скрывает.
Но как правило, польза превышает риск (если препарат принимается по показаниям, конечно!)

Частые и ожидаемые побочки - это тошнота, рвота, тяжесть в животе, запор или диарея.
И обычно такие неприятности особенно заметны в период титрации дозы.
У части пациентов все проходит само, часть не может терпеть и отменяет препарат, но вообще можно и бороться с этим, чтобы не бросать лечение.

🦆тошнота и рвота ➡️ Метоклопрамид или Онлансетрон
🦆 диарея ➡️ Лоперамид и сорбенты
🦆 запор ➡️ Увеличиваем клетчатку в рационе, киви, псиллиум или слабительное типа Форлакса

Редкие, но серьезные побочки:
❗ Риск ЖКБ (1-2%) из-за быстрой потери массы тела
Поэтому и рекомендуют худеть не больше 1-2% в неделю.
В иных случаях, как при бариатрии, может понадобиться Урсосан для профилактики камней.

❗ Гастропарез (1%)
От Оземпика и ждут замедления опорожнения желудка. Но гастропарез - это случай, когда моторика настолько снижается, что еда просто стоит. Отсюда и неукротимая рвота, и сильные боли в животе.
В группы риска пациенты с диабетом, принимающие лекарства, которые и без того замедляют моторику.

❗ Панкреатит (< 1%)
Механизм до конца не ясен.
В группе риска пациенты с настоящим хроническим панкреатитом, злоупотребляющим алкоголем, с высоким уровнем триглицеридов, ЖКБ, ну или сам момент острого панкреатита.

Показания
Вообще аГПП-1 в первую очередь предназначены для пациентов с СД2 типа.
Чтобы лучше контролировать уровень глюкозы и снизить риск развития больших сердечно-сосудистых осложнений.
Но также показаны людям с ожирением - с исходным ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 (повышенная масса тела) при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела:
🍪дисгликемии (предиабет)
или
🍪артериальной гипертензии
или
🍪дислипидемии
или
🍪обструктивного апноэ во сне
или
🍪сердечно-сосудистых заболеваний

Будьте блаГАСТРОзумны, принимайте препараты по показаниям, знайте побочки и как с ними бороться.