30.04.2026 11:05
Спасительная методика рандеву при холедохолитиазе и опухоли ПЖЖ
🔃Спасительная методика рандеву.
Пациентка поступила к нам с клинической картиной механической желтухи, билирубин 200/150, был заподозрен холедохолитиаз.
📸 На фото устье фатерова сосочка практически не визуализируется ввиду его расположения в дивертикуле.
🚫Попытки селективной канюляции не увенчались успехом, выполнить неканюляционную ЭПСТ также не удалось.
✅Принято решение выполнить повторную операцию по методике «рандеву». Этапы операции записал на видео. Хирурги выполняют антеградный доступ к жёлчным протокам, проводят струну, мы ловим её в просвете кишки с помощью доставочного устройства (экономив тем самым петлю и струну), выводим через канал эндоскопа, и выполняем вмешательство уже эндоскопически.
🩻Однако на холангиограммах при контрастировании холедоха определяется протяжённый стеноз интрапанкреатической части, что соответствует опухоли головки поджелудочной железы. Видимо это была ещё одна причина того, что не удавалось провести струну ретроградно.
Пациентка поступила к нам с клинической картиной механической желтухи, билирубин 200/150, был заподозрен холедохолитиаз.
📸 На фото устье фатерова сосочка практически не визуализируется ввиду его расположения в дивертикуле.
🚫Попытки селективной канюляции не увенчались успехом, выполнить неканюляционную ЭПСТ также не удалось.
✅Принято решение выполнить повторную операцию по методике «рандеву». Этапы операции записал на видео. Хирурги выполняют антеградный доступ к жёлчным протокам, проводят струну, мы ловим её в просвете кишки с помощью доставочного устройства (экономив тем самым петлю и струну), выводим через канал эндоскопа, и выполняем вмешательство уже эндоскопически.
🩻Однако на холангиограммах при контрастировании холедоха определяется протяжённый стеноз интрапанкреатической части, что соответствует опухоли головки поджелудочной железы. Видимо это была ещё одна причина того, что не удавалось провести струну ретроградно.