06.03.2026 09:58
📸 На фото представлен желудок и ДПК пациентки после колэктомии.
📸 На фото представлен желудок и ДПК пациентки после колэктомии. В желудке подозрений на дисплазию не было, а в ДПК мы видим множественные аденомы, особенно в D2 (нисходящей) части.
📚 После удаления толстой кишки и при обнаружении аденом ДПК последние описываются по классификации Spigelman, в которой оценивается количество полипов, их размер и данные гистологии.
📚Однако точность в отношении прогнозирования развития рака двенадцатиперстной кишки и рака БСДК не оценивалась.
📚Одно исследование показало, что при стадии IV по Спигельману риск развития рака двенадцатиперстной кишки и рака БСДК увеличивается до 25%. Но чувствительность IV стадии по Спигельману для этих видов рака была низкой (51%, 95% ДИ 42%-60%), особенно для папиллярной аденокарциномы (39%, 95% ДИ 16%-68%).
⚠️Также было обнаружено, что к факторам риска рака двенадцатиперстной кишки относятся полипы >10 мм, количество полипов >20 и полипы с высокой степенью дисплазии.
⚠️К факторам риска, связанным с папиллярным раком, относятся размер фатерова сосочка >10 мм, а также дисплазия high grade.
В данном случае наиболее крупные полипы должны быть удалены ввиду высокого риска их малигнизации. Также необходимо осмотреть зону БСДК, в ряде случаев дуоденоскопом, что и было сделано.
📚 После удаления толстой кишки и при обнаружении аденом ДПК последние описываются по классификации Spigelman, в которой оценивается количество полипов, их размер и данные гистологии.
📚Однако точность в отношении прогнозирования развития рака двенадцатиперстной кишки и рака БСДК не оценивалась.
📚Одно исследование показало, что при стадии IV по Спигельману риск развития рака двенадцатиперстной кишки и рака БСДК увеличивается до 25%. Но чувствительность IV стадии по Спигельману для этих видов рака была низкой (51%, 95% ДИ 42%-60%), особенно для папиллярной аденокарциномы (39%, 95% ДИ 16%-68%).
⚠️Также было обнаружено, что к факторам риска рака двенадцатиперстной кишки относятся полипы >10 мм, количество полипов >20 и полипы с высокой степенью дисплазии.
⚠️К факторам риска, связанным с папиллярным раком, относятся размер фатерова сосочка >10 мм, а также дисплазия high grade.
В данном случае наиболее крупные полипы должны быть удалены ввиду высокого риска их малигнизации. Также необходимо осмотреть зону БСДК, в ряде случаев дуоденоскопом, что и было сделано.