21.08.2026 03:11
Снова ждёт госпитализация?
Снова ждёт госпитализация?
Ну что! Долгожданная пятница, друзья! А с ней и новая история из повседневных будней.
В январе месяце ко мне поступила больная 70 лет, с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, постоянную горечь во рту и ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ТВЕРДОЙ И МЯГКОЙ ПИЩИ. (Дисфагия медицинским термином). Да-да! Больше недели она НЕ могла толком есть и пила только воду.
Из анамнеза: в молодости была язвенная болезнь желудка и рефлюксная болезнь. При вопросе как часто больная делает гастроскопию она честно призналась, что последний раз лет 20 назад делала, хотя изжога и прочее беспокоят больше 10 лет. Самостоятельно в течение недели принимала омез и когда уже не смогла есть жидкую пищу, вызвала скорую.
Я подробно объяснила, что нужно сделать гастроскопию, чтобы найти причину всех бед и исключить самые страшные диагнозы в виде опухолей пищевода и прочего.
Позвонив заведующему эндоскопией было принято решение делать больной гастроскопию под наркозом, чтобы ничего не пропустить.
На гастроскопии у больной была выявлена рубцовая стриктура (сужение просвета) пищевода на фоне НЕ леченного рефлюкс-эзофагита с формированием пептической язвы в нижней трети пищевода. А теперь представьте эндоскоп диаметром 8-9 мм не прошел за зону сужения в желудок. Именно поэтому больная не могла есть и толком пить.
Простым языком -
Агрессивные компоненты желудочного содержимого, контактирующие со слизистой пищевода, вызывают формирование глубоких пептических язв, которые обычно располагаются в нижней трети органа. Рубцующиеся язвы приводят к сужению просвета пищевода.
То есть стеноз образовался из-за постоянного заброса пищи из желудка в пищевод.
Раз в три дня больной делали миниинвазивную операцию в виде баллонной дилатации зоны стриктуры пищевода через эндоскоп. При операции зона сужения растягивается специальным баллоном. Сразу расширять пищевод сильно нельзя, чтобы не было дырки. Именно поэтому все делали в несколько этапов, чтобы раздуть пищевод до 18 мм и дать возможность снова есть твердую и жидкую пищу.
После наркоза я обрадовала больную, что образования в пищеводе не какие не выросли. Больная была в ужасе, что на фоне длительно существующего рефлюкса может образоваться вот такая проблема в виде стриктуры.
Через 14 дней стационарного лечения, трех операций я выписала больную с рекомендациями обратиться к хорошему гастроэнтерологу и предупредила, что возможно понадобиться госпитализация для повторного проведения баллонной дилатации пищевода.
Если нравится читать истории на канале, ставьте ❤️
Продолжение истории расскажу чуть ниже👇
Ну что! Долгожданная пятница, друзья! А с ней и новая история из повседневных будней.
В январе месяце ко мне поступила больная 70 лет, с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, постоянную горечь во рту и ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ТВЕРДОЙ И МЯГКОЙ ПИЩИ. (Дисфагия медицинским термином). Да-да! Больше недели она НЕ могла толком есть и пила только воду.
Из анамнеза: в молодости была язвенная болезнь желудка и рефлюксная болезнь. При вопросе как часто больная делает гастроскопию она честно призналась, что последний раз лет 20 назад делала, хотя изжога и прочее беспокоят больше 10 лет. Самостоятельно в течение недели принимала омез и когда уже не смогла есть жидкую пищу, вызвала скорую.
Я подробно объяснила, что нужно сделать гастроскопию, чтобы найти причину всех бед и исключить самые страшные диагнозы в виде опухолей пищевода и прочего.
Позвонив заведующему эндоскопией было принято решение делать больной гастроскопию под наркозом, чтобы ничего не пропустить.
На гастроскопии у больной была выявлена рубцовая стриктура (сужение просвета) пищевода на фоне НЕ леченного рефлюкс-эзофагита с формированием пептической язвы в нижней трети пищевода. А теперь представьте эндоскоп диаметром 8-9 мм не прошел за зону сужения в желудок. Именно поэтому больная не могла есть и толком пить.
Простым языком -
Агрессивные компоненты желудочного содержимого, контактирующие со слизистой пищевода, вызывают формирование глубоких пептических язв, которые обычно располагаются в нижней трети органа. Рубцующиеся язвы приводят к сужению просвета пищевода.
То есть стеноз образовался из-за постоянного заброса пищи из желудка в пищевод.
Раз в три дня больной делали миниинвазивную операцию в виде баллонной дилатации зоны стриктуры пищевода через эндоскоп. При операции зона сужения растягивается специальным баллоном. Сразу расширять пищевод сильно нельзя, чтобы не было дырки. Именно поэтому все делали в несколько этапов, чтобы раздуть пищевод до 18 мм и дать возможность снова есть твердую и жидкую пищу.
После наркоза я обрадовала больную, что образования в пищеводе не какие не выросли. Больная была в ужасе, что на фоне длительно существующего рефлюкса может образоваться вот такая проблема в виде стриктуры.
Через 14 дней стационарного лечения, трех операций я выписала больную с рекомендациями обратиться к хорошему гастроэнтерологу и предупредила, что возможно понадобиться госпитализация для повторного проведения баллонной дилатации пищевода.
Если нравится читать истории на канале, ставьте ❤️
Продолжение истории расскажу чуть ниже👇