25.05.2026 07:22
🌐 Fundic gland polyps (FGPs, полипы фундальных желёз) являются наиболее часто встречающимися полипами желудка.
🌐 Fundic gland polyps (FGPs, полипы фундальных желёз) являются наиболее часто встречающимися полипами желудка.
✅ Фундальные полипы являются доброкачественными поражениями, состоящими из кистозно-расширенных фундальных желез, наблюдаются у 2% пациентов, проходящих ЭГДС, при этом более высокая распространенность отмечается среди пациентов, получающих длительную терапию ИПП. Фундальные полипы чаще всего встречаются у женщин и лиц старше 50 лет.
✅ Недавний ретроспективный когортный анализ 23 668 пациентов, у которых были полипы желудка, показал, что уровень заболеваемости FGP увеличился с 10,24% до 31,63% за последние 15 лет.
🦠🚫 Поскольку присутствие Helicobacter pylori обратно пропорционально развитию FGP, в большинстве случаев фундальные полипы являются признаком отсутствия HP.
Существует 3 варианта развития FGP:
📌Спорадические.
🔺Спорадические FGP несут минимальный риск малигнизации, они не требуют ни удаления, ни выполнения биопсии, ни наблюдения.
📌На фоне приёма ИПП.
🔺ИПП снижают секрецию желудочной кислоты и вызывают гиперплазию париетальных клеток, что может приводить к образованию фундальных полипов, о чём свидетельствует ряд исследований.
🔺Однако последние данные являются противоречивыми, демонстрируя, что частота FGP не увеличивается при длительном использовании ИПП, и что нет существенной разницы в распространенности FGP между пациентами, принимающими и не принимающими ИПП.
📌FGP, ассоциированные с семейным аденоматозным полипозом (FAP).
🔺У 80% пациентов с FAP развивается полипоз желудка.
🔺Хотя FAP-ассоциированные FGP и спорадические FGP похожи эндоскопически, генетически они различаются.
🔺У пациентов с FAP FGP могут появляться диспластические изменения, что приводит к более высокому риску прогрессирования до аденокарциномы желудка. Данные полипы требуют наблюдения, выполнения биопсии из наиболее подозрительных участков, а также удаления в случае выявления дисплазии.
⚠️Наличие покраснения, нерегулярной поверхности и границ, эрозии, нерегулярный сосудистый рисунок могут свидетельствовать о наличии дисплазии (это актуально для любых полипов фундальных желёз).
🩺Тактика ведения пациентов с фундальными полипами.
📌Спорадические полипы до 10 мм без признаков дисплазии не наблюдаются и не биопсируются.
📌При подозрении на FAP (более 20, а по некоторым данным, более 50 фундальных полипов в желудке) необходимо выполнить колоноскопию.
📌Полипы размером более 1 см должны подвернуться биопсии или удалению. При обнаружении в биоптате дисплазии полип необходимо удалить с последующей контрольной ЭГДС через год.
📌Полипы при FAP должны быть тщательно оценены во время эндоскопии. Контроль-1 раз в 3-6 месяцев. Полипы более 1 см при FAP должны быть удалены.
📌В случае множественных крупных FGP у пациентов, использующих ИПП, необходимо рассмотреть возможность снижение дозы или отмены ИПП. Возможен переход на блокаторы Н2-рецепторов.
✅ Фундальные полипы являются доброкачественными поражениями, состоящими из кистозно-расширенных фундальных желез, наблюдаются у 2% пациентов, проходящих ЭГДС, при этом более высокая распространенность отмечается среди пациентов, получающих длительную терапию ИПП. Фундальные полипы чаще всего встречаются у женщин и лиц старше 50 лет.
✅ Недавний ретроспективный когортный анализ 23 668 пациентов, у которых были полипы желудка, показал, что уровень заболеваемости FGP увеличился с 10,24% до 31,63% за последние 15 лет.
🦠🚫 Поскольку присутствие Helicobacter pylori обратно пропорционально развитию FGP, в большинстве случаев фундальные полипы являются признаком отсутствия HP.
Существует 3 варианта развития FGP:
📌Спорадические.
🔺Спорадические FGP несут минимальный риск малигнизации, они не требуют ни удаления, ни выполнения биопсии, ни наблюдения.
📌На фоне приёма ИПП.
🔺ИПП снижают секрецию желудочной кислоты и вызывают гиперплазию париетальных клеток, что может приводить к образованию фундальных полипов, о чём свидетельствует ряд исследований.
🔺Однако последние данные являются противоречивыми, демонстрируя, что частота FGP не увеличивается при длительном использовании ИПП, и что нет существенной разницы в распространенности FGP между пациентами, принимающими и не принимающими ИПП.
📌FGP, ассоциированные с семейным аденоматозным полипозом (FAP).
🔺У 80% пациентов с FAP развивается полипоз желудка.
🔺Хотя FAP-ассоциированные FGP и спорадические FGP похожи эндоскопически, генетически они различаются.
🔺У пациентов с FAP FGP могут появляться диспластические изменения, что приводит к более высокому риску прогрессирования до аденокарциномы желудка. Данные полипы требуют наблюдения, выполнения биопсии из наиболее подозрительных участков, а также удаления в случае выявления дисплазии.
⚠️Наличие покраснения, нерегулярной поверхности и границ, эрозии, нерегулярный сосудистый рисунок могут свидетельствовать о наличии дисплазии (это актуально для любых полипов фундальных желёз).
🩺Тактика ведения пациентов с фундальными полипами.
📌Спорадические полипы до 10 мм без признаков дисплазии не наблюдаются и не биопсируются.
📌При подозрении на FAP (более 20, а по некоторым данным, более 50 фундальных полипов в желудке) необходимо выполнить колоноскопию.
📌Полипы размером более 1 см должны подвернуться биопсии или удалению. При обнаружении в биоптате дисплазии полип необходимо удалить с последующей контрольной ЭГДС через год.
📌Полипы при FAP должны быть тщательно оценены во время эндоскопии. Контроль-1 раз в 3-6 месяцев. Полипы более 1 см при FAP должны быть удалены.
📌В случае множественных крупных FGP у пациентов, использующих ИПП, необходимо рассмотреть возможность снижение дозы или отмены ИПП. Возможен переход на блокаторы Н2-рецепторов.