📌Было обнаружено, что уровни конъюгированных и неконъюгированных желчных кислот в желудке были почти одинаковыми у здоровых людей, в то время как у па…

📌Было обнаружено, что уровни конъюгированных и неконъюгированных желчных кислот в желудке были почти одинаковыми у здоровых людей, в то время как у пациентов с рефлюкс-гастритом уровень конъюгированных ЖК увеличивался. Так что отношение конъюгированных ЖК к общим ЖК может служить диагностическим критерием патологического рефлюкса.

📌Гепатобилиарная сцинтиграфия считается наименее инвазивным исследованием с хорошей переносимостью и чувствительностью. Однако цена и лучевая нагрузка ограничивают его применение.

📌При выполнении ЭГДС можно наблюдать наличие большого количества жёлчи в желудке, также появление гиперемии, отека и эритемы часто наблюдаются у больных с рефлюкс-гастритом.
🔬Помочь также может биопсия слизистой оболочки желудка, которая может обнаружить признаки атрофии и кишечной метаплазии.
☝️Но мы с вами знаем, что атрофия и метаплазия чаще всего возникают на фоне HP-гастрита, а просто наличие жёлчи далеко не всегда указывает на патологический ДГР.
Что касается аспирации желудочного сока, то этот метод ограничен в применении из-за периодичности патологического рефлюкса.

📌pH-импедансометрия пищевода является высокочувствительным методом для диагностики всех видов рефлюкса, однако, он также не способен достоверно отличить физиологический ДГР от патологического.

💊ЛЕЧЕНИЕ💊

💉На сегодняшний день официальной и единой терапевтической схемы для пациентов с ДГР не существует.
Исследования в этом направлении продолжаются, и пока основная парадигма-это устранение факторов риска: пациентам рекомендуется исключить спиртное, отказаться от курения, придерживаться разнообразного питания, контролировать уровень глюкозы, лечить HP, избегать стрессов и тд.

💊УДХК обладает явным лечебным эффектом, играет роль как в защите слизистой оболочки желудка, так и в уменьшении рефлюкса.
💊УДХК устраняет цитотоксичность гидрофобных желчных кислот, ингибирует апоптоз и элиминирует свободные радикалы, улучшая антиоксидантную способность.
💊УДХК может способствовать восстановлению слизистой за счет снижения уровня эпидермального фактора роста, что отражает степень повреждения слизистой оболочки желудка.
💊УДХК также может способствовать выведению эндогенных желчных кислот, снижению вязкости желчи и ускорению её оттока.
На сегодняшний день УДХК рекомендуется в качестве препарата выбора при рефлюкс-гастрите. Однако, все работы, связанные с УДХК, имеют низкую доказательную базу.
💊Что касается других препаратов, некоторые антацидные средства в некоторой степени снимает абдоминальный дискомфорт за счет нейтрализации жёлчных кислот и укрепления слизистого барьера.
💊ИПП ингибируют секрецию соляной кислоты и могут применяться при облегчении симптомов, связанных с гиперпродукцией HCL.
💊Прокинетики направлены на усиление перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки и ускорение их опорожнения.
💆‍♀️Когнитивно-поведенческая терапия может быть полезна при функциональных расстройствах, связанных с нарушением взаимодействия «мозг-кишка».
🔪При неэффективности медикаментозной терапии может быть рекомендовано хирургическое лечение с целью отведение жёлчи из желудка.