22.04.2026 14:39
Струйное кровотечение при колоноскопии: тактика и результат
Всем привет 👋 Скоро я вылетаю во Владикавказ, где 25 апреля выступлю на конференции Нейрогастро 2.0, на которой я расскажу всё об аутоиммунном гастрите, а также представляю открытый мной новый признак с более свежими цифрами чувствительности и специфичности и патогенезом его возникновения.
📌Ну а пока я готовлюсь к посадке на самолёт, решил поделиться вчерашним достаточно редким случаем, который произошёл во время колоноскопии.
📂Пациентка 62х лет обратилась на плановые гастро и колоноскопию. В желудке был обнаружен и подтверждён HP-гастрит, а в толстой кишке, помимо дивертикулов, было обнаружено два миниатюрных зубчатых образования в слепой кишке. Поскольку размер образований был явно менее 3 мм, я решил удалить эти образования с помощью биопсийных щипцов.
Небольшое отступление-пациентка не пьёт антикоагулянты, не страдает гипертонической болезнью, а также имеет нормальную коагулограмму.
🩸 Первое образование было удалено без особенностей, но как только я выполнил тотальную щипцевую биопсию второго образования, возникло струйное кровотечение, и просвет кишки начал заполняться кровью, из-за чего источник пропал из виду. Струйку крови снять не получилось, но есть небольшое видео, которое сняли анестезиологи.
✅В такой ситуации самым лучшем манёвром было бы повернуть пациентку на другой бок, чтобы за счёт гравитации «лужица» крови была на противоположной стенке от источника. Но с помощью помпы удалось всё отмыть и остановить кровотечение. Правда в области слепой кишки образовалась небольшая гематома, но она перестала нарастать.
🩸Кровотечение во время удаления миниатюрных образований толстой кишки-это казуистика. Однако, нужно всегда быть к ним готовым. Наличие полного набора инструментов и опыт работы в скоропомощном стационаре помогли быстро и без паники справиться с кровотечением.
📌Ну а пока я готовлюсь к посадке на самолёт, решил поделиться вчерашним достаточно редким случаем, который произошёл во время колоноскопии.
📂Пациентка 62х лет обратилась на плановые гастро и колоноскопию. В желудке был обнаружен и подтверждён HP-гастрит, а в толстой кишке, помимо дивертикулов, было обнаружено два миниатюрных зубчатых образования в слепой кишке. Поскольку размер образований был явно менее 3 мм, я решил удалить эти образования с помощью биопсийных щипцов.
Небольшое отступление-пациентка не пьёт антикоагулянты, не страдает гипертонической болезнью, а также имеет нормальную коагулограмму.
🩸 Первое образование было удалено без особенностей, но как только я выполнил тотальную щипцевую биопсию второго образования, возникло струйное кровотечение, и просвет кишки начал заполняться кровью, из-за чего источник пропал из виду. Струйку крови снять не получилось, но есть небольшое видео, которое сняли анестезиологи.
✅В такой ситуации самым лучшем манёвром было бы повернуть пациентку на другой бок, чтобы за счёт гравитации «лужица» крови была на противоположной стенке от источника. Но с помощью помпы удалось всё отмыть и остановить кровотечение. Правда в области слепой кишки образовалась небольшая гематома, но она перестала нарастать.
🩸Кровотечение во время удаления миниатюрных образований толстой кишки-это казуистика. Однако, нужно всегда быть к ним готовым. Наличие полного набора инструментов и опыт работы в скоропомощном стационаре помогли быстро и без паники справиться с кровотечением.