Пирацетам, Ноопепт или Фенотропил: что лучше для пожилой пациентки?

🔴 СИТУАЦИЯ В АПТЕКЕ. ТРИ НООТРОПА НА ВЫБОР

Пишет коллега:
Пожилой пациентке врач на выбор написал на листочке Пирацетам, Ноопепт, Фенотропил.
В процессе беседы выяснилось, что беспокоят провалы в памяти.
В итого вопрос цены победил, и женщина выбрала Пирацетам.
А что лучше?

Давайте коротко пробежимся по этим препаратам.

Пирацетам

🎯 Самый дешевый.
🎯 Не стимулирует мозг напрямую. Улучшает «текучесть» крови, за счет этого она легче проходит по мелким капиллярам мозга. Нейроны получают больше кислорода и лучше обмениваются сигналами.
🎯 Эффект накопительный. Чтобы почувствовать результат, нужно пить его долго и в больших дозах. Рабочая доза — 2,4-4,8 грамма в день. Если дозировка 400 мг, то это 6-12 таб./капс. ежедневно.

Риски для пожилого человека:

💥 Нагрузка на почки. Пирацетам выводится почками в неизменном виде. С возрастом функция почек снижается. Препарат может накапливаться. Риск побочных растет. А среди них возбуждение, тревога, бессонница и пр.
💥 «Разжижает кровь». Если женщина принимает аспирин кардио, варфарин или другие антиагреганты или антикоагулянты, риск кровотечений выше.

Фенотропил (Фонтурацетам).

🎯 Это стимулятор работы мозга. Повышает уровень дофамина, норадреналина и серотонина. «Подстегивает» нервную систему.
🎯 Действует быстро. Эффект чувствуется с первой таблетки. Улучшает внимание, скорость реакции, повышает устойчивость к стрессу.
🎯 Улучшает запоминание за счет общей активации мозга. Но это скорее следствие бодрости, чем восстановления нейронов.

Риски для пожилого человека:

💥 Может повышать давление. Осторожно при атеросклерозе. А у многих пожилых людей уже есть и гипертония, и атеросклероз.
💥 Влияет на психику. Может вызвать сильную тревогу, панику, бессонницу.
💥 Если мозг уже истощен болезнью, такая стимуляция приведет к обратному эффекту. После окончания действия наступит резкая сонливость и упадок сил.

Ноопепт (Омберацетам).

🎯 Действует мягче и более комплексно.
🎯 У него два главных механизма.
— Первый — защита. Он защищает нейроны от гибели при нехватке кислорода и от токсичного воздействия избытка глутамата (главного возбудителя нейронов, который их перегружает и разрушает). .
— Второй — улучшение связей между полушариями мозга, чтобы лучше обрабатывать и хранить информацию.
🎯 Плюс он обладает легким успокаивающим действием. Убирает раздражительность, улучшает сон.
🎯 Влияет на все этапы формирования памяти: запоминание, хранение, воспроизведение.
🎯 Эффект развивается постепенно. Первые признаки (спокойствие, лучший сон) видны через 5–7 дней. Улучшение памяти — через 2–3 недели.

Риски для пожилой пациентки:

💥 Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени и почек. Но, в отличие от пирацетама, он метаболизируется (распадается) в организме. Нагрузка на почки меньше.
💥 Может повышать АД у гипертоников, но реже, чем фенотропил.

Выводы:

✔️ Пирацетам: подходит только если почки здоровы, нет риска кровотечений и есть терпение пить горсть таблеток длительно, чтобы дождаться результата.
✔️ Фенотропил: быстро действует, бодрит. Но повышает давление, вызывает тревогу, не лечит причину, а маскирует усталость. Опасен при гипертонии и атеросклерозе. Не подходит для длительного лечения возрастных изменений.
✔️ Ноопепт: защищает нейроны, успокаивает, улучшает сон, удобно пить (1–2 таб. в день), меньше нагружает почки.

На мой взгляд, Ноопепт больше всего подходит в этой ситуации.
К тому же проблемы с памятью у пожилых людей часто идут в комплекте с тревогой, нарушением сна и эмоциональной нестабильностью.
Ноопепт работает именно с этим комплексом. Он и память поддерживает, и нервы успокаивает, и защищает мозг от дальнейшего разрушения.

А как считаете вы?