30.06.2026 10:30
🌐Эрозии желудка.
🌐Эрозии желудка.
✅Эрозия-это дефект слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы, которая пенетрирует мышечную пластинку.
✅В 70% случаев плоские эрозии в теле желудка говорят об отсутствии HP-инфекции.
✅Чаще всего эрозии тела желудка возникают после эрадикации (связано с восстановлением нормальной секреции HCl). При этом мы нередко можем видеть другие признаки либо паст-инфекции (ксантомы и тд), либо уже нормальной слизистой (собирательные венулы и тд).
☑️K.Toljamo в 2012 году была придумана классификация эрозий, которые делились на полные, неполные и геморрагические, однако, в настоящее время эта классификация рутинно не используется.
☑️Также эрозии делились на «острые» и «хронические», последние-это эрозии на приподнятом основании, после эпителизации которых остаётся очаг гиперплазии, который может существовать еще несколько месяцев и даже лет. Но едва ли саму эрозию можно называть «хронической».
✅Причинами появления эрозий являются:
📌Повышенная продукция соляной кислоты (например, после эрадикации или отмены ИПП).
📌НПВС.
📌Ряд других лекарственных препаратов.
📌Курение.
📌Алкоголь.
📌Сахарный диабет и некоторые другие хронические заболевания.
📌Дуодено-гастральный рефлюкс.
📌Сифилис, ЦМВ.
📌Болезнь Крона.
📌Отсутствие HP-инфекции (на фоне нормальной слизистой оболочки).
📌Hp-инфекция.
📝Да, существуют различные макроскопические виды эрозий, они могут быть и в теле, и в антральном отделе желудка, они могут быть на приподнятом основании и заживать через гиперплазию слизистой. Также эрозии могут возникать на верхушке гиперпластических полипов, в таких случаях правильнее говорить о гиперпластическом полипе с эрозированной верхушкой.
📝Поскольку причин возникновения эрозий немало (наиболее частые я указал выше), в каждом конкретном случае нужно разбираться, по какой причине они возникли и нужно ли что-то с этим делать (не все эрозии нужно лечить, и уж тем более наблюдать).
📝И так как нет чёткой корреляции между HP-гастритом и эрозиями, в протоколе и эндоскопическом заключении они должны быть описаны отдельно.
☝️И да, помимо эрозий нужно оценивать всю слизистую оболочку желудка. Например, странная единичная эрозия на фоне открытой атрофии слизистой может быть и не эрозией, а ранним раком🦞
🔬Ну и пример различных эрозий: эрозии на приподнятом основании, эпителизированные эрозии на приподнятом основании (когда по сути осталась лишь фовеолярная гиперплазия, самой эрозии уже нет), плоские эрозии, эрозии на фоне ишемии слизистой оболочки после остановки сердечной деятельности.
✅Эрозия-это дефект слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы, которая пенетрирует мышечную пластинку.
✅В 70% случаев плоские эрозии в теле желудка говорят об отсутствии HP-инфекции.
✅Чаще всего эрозии тела желудка возникают после эрадикации (связано с восстановлением нормальной секреции HCl). При этом мы нередко можем видеть другие признаки либо паст-инфекции (ксантомы и тд), либо уже нормальной слизистой (собирательные венулы и тд).
☑️K.Toljamo в 2012 году была придумана классификация эрозий, которые делились на полные, неполные и геморрагические, однако, в настоящее время эта классификация рутинно не используется.
☑️Также эрозии делились на «острые» и «хронические», последние-это эрозии на приподнятом основании, после эпителизации которых остаётся очаг гиперплазии, который может существовать еще несколько месяцев и даже лет. Но едва ли саму эрозию можно называть «хронической».
✅Причинами появления эрозий являются:
📌Повышенная продукция соляной кислоты (например, после эрадикации или отмены ИПП).
📌НПВС.
📌Ряд других лекарственных препаратов.
📌Курение.
📌Алкоголь.
📌Сахарный диабет и некоторые другие хронические заболевания.
📌Дуодено-гастральный рефлюкс.
📌Сифилис, ЦМВ.
📌Болезнь Крона.
📌Отсутствие HP-инфекции (на фоне нормальной слизистой оболочки).
📌Hp-инфекция.
📝Да, существуют различные макроскопические виды эрозий, они могут быть и в теле, и в антральном отделе желудка, они могут быть на приподнятом основании и заживать через гиперплазию слизистой. Также эрозии могут возникать на верхушке гиперпластических полипов, в таких случаях правильнее говорить о гиперпластическом полипе с эрозированной верхушкой.
📝Поскольку причин возникновения эрозий немало (наиболее частые я указал выше), в каждом конкретном случае нужно разбираться, по какой причине они возникли и нужно ли что-то с этим делать (не все эрозии нужно лечить, и уж тем более наблюдать).
📝И так как нет чёткой корреляции между HP-гастритом и эрозиями, в протоколе и эндоскопическом заключении они должны быть описаны отдельно.
☝️И да, помимо эрозий нужно оценивать всю слизистую оболочку желудка. Например, странная единичная эрозия на фоне открытой атрофии слизистой может быть и не эрозией, а ранним раком🦞
🔬Ну и пример различных эрозий: эрозии на приподнятом основании, эпителизированные эрозии на приподнятом основании (когда по сути осталась лишь фовеолярная гиперплазия, самой эрозии уже нет), плоские эрозии, эрозии на фоне ишемии слизистой оболочки после остановки сердечной деятельности.