08.06.2026 09:42
⚠️Миндалины у всех разные, поскольку это скопление лимфоидной ткани.
⚠️Миндалины у всех разные, поскольку это скопление лимфоидной ткани. У кого-то они могут выступать в просвет ротоглотки, у кого-то вовсе быть незаметными, и это не является патологией. И уж тем более «хроническим тонзиллитом», который ставили всем поголовно. Практически каждый, кто был у советских ЛОР-врачей, был наглаждён диагнозом «хронический тонзиллит».
✅Вообще, если почитать зарубежные рекомендации, хронический тонзиллит-это наличие инфекции в ротоглотке или нёбных миндалинах (чаще бактериального характера) не меньше 3х месяцев. Также это не менее 7 ангин в год/ 5 ангин два года подряд/ 3 ангин три года подряд.
❌Это не «покраснение», не «увеличение» миндалин, о которых писали советские доктора и которые кочуют из советских учебников в клинические рекомендации.
☝️Кстати, кроме бактериального стрептококкового тонзиллита, которого все боятся, часто встречается вирусный тонзиллит.
Для того, чтобы отличить один процесс от другого, можно ориентироваться на шкалу Центора/МакАйзека и стрептатест, проведенный при необходимости.
Стрептококковый тонзиллит требует лечения антибиотиком внутрь в течение 10 дней, вирусный-самопроходяшее состояние.
🫨Еще все боятся «пробок» в миндалинах. Они называются тонзиллолиты.
✅Тонзиллолиты-обызвествленная смесь слизи, бактерий, продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи и другого детрита и эпителия самой миндалины.
🪨Тонзиллолиты:
📌Не являются признаком хронического тонзиллита.
📌Есть у всех людей в небольшом количестве.
📌Это не гной!
📌Чаще всего бессимптомны, но изредка бывает чувство распирания, «кома в горле», неприятный запах изо рта (галитоз).
📌Доказательства негативного влияния отсутствуют.
📌Наши миндалины регулярно самоочищаются от тонзиллолитов во время разговора, жевания, глотания. Промывать их (и уж тем более ковырять) чаще всего нет необходимости.
✅Ещё многим говорили, что нужно удалять миндалины.
🔪Показаниями для тонзиллэктомии в США и в Европе по руководству «uptodate» 2014 г. являются критерии Paradise J.L:
📌три эпизода ежегодно в течение трех лет; пять эпизодов ежегодно в течение двух лет или семь эпизодов ОТФ в год. Каждый эпизод тонзиллофарингита должен быть четко задокументирован врачом с указанием критериев Centor R.M.;
🔪А также:
📌первый эпизод паратонзиллярного абсцесса с предшествующими ему тремя эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году;
значительная обструкция верхних дыхательных путей при лечении первого эпизода ПТА или невозможность адекватного вскрытия абсцесса;
повторный ПТА;
📌обструкция дыхательных путей в связи с острой инфекцией из-за увеличенных небных миндалин
📌подозрение на злокачественное новообразование
📌в редких случаях возможно удаление миндалин из-за галитоза, вызванного тонзиллолитами
✅Вообще, если почитать зарубежные рекомендации, хронический тонзиллит-это наличие инфекции в ротоглотке или нёбных миндалинах (чаще бактериального характера) не меньше 3х месяцев. Также это не менее 7 ангин в год/ 5 ангин два года подряд/ 3 ангин три года подряд.
❌Это не «покраснение», не «увеличение» миндалин, о которых писали советские доктора и которые кочуют из советских учебников в клинические рекомендации.
☝️Кстати, кроме бактериального стрептококкового тонзиллита, которого все боятся, часто встречается вирусный тонзиллит.
Для того, чтобы отличить один процесс от другого, можно ориентироваться на шкалу Центора/МакАйзека и стрептатест, проведенный при необходимости.
Стрептококковый тонзиллит требует лечения антибиотиком внутрь в течение 10 дней, вирусный-самопроходяшее состояние.
🫨Еще все боятся «пробок» в миндалинах. Они называются тонзиллолиты.
✅Тонзиллолиты-обызвествленная смесь слизи, бактерий, продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи и другого детрита и эпителия самой миндалины.
🪨Тонзиллолиты:
📌Не являются признаком хронического тонзиллита.
📌Есть у всех людей в небольшом количестве.
📌Это не гной!
📌Чаще всего бессимптомны, но изредка бывает чувство распирания, «кома в горле», неприятный запах изо рта (галитоз).
📌Доказательства негативного влияния отсутствуют.
📌Наши миндалины регулярно самоочищаются от тонзиллолитов во время разговора, жевания, глотания. Промывать их (и уж тем более ковырять) чаще всего нет необходимости.
✅Ещё многим говорили, что нужно удалять миндалины.
🔪Показаниями для тонзиллэктомии в США и в Европе по руководству «uptodate» 2014 г. являются критерии Paradise J.L:
📌три эпизода ежегодно в течение трех лет; пять эпизодов ежегодно в течение двух лет или семь эпизодов ОТФ в год. Каждый эпизод тонзиллофарингита должен быть четко задокументирован врачом с указанием критериев Centor R.M.;
🔪А также:
📌первый эпизод паратонзиллярного абсцесса с предшествующими ему тремя эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году;
значительная обструкция верхних дыхательных путей при лечении первого эпизода ПТА или невозможность адекватного вскрытия абсцесса;
повторный ПТА;
📌обструкция дыхательных путей в связи с острой инфекцией из-за увеличенных небных миндалин
📌подозрение на злокачественное новообразование
📌в редких случаях возможно удаление миндалин из-за галитоза, вызванного тонзиллолитами