29.08.2026 05:39
Да, есть важное обновление, но АРНИ при ХСНсФВ не стали базовой терапией.
Да, есть важное обновление, но АРНИ при ХСНсФВ не стали базовой терапией.
В ESC 2026 сохранённая ФВ теперь определяется как ФВ 50% и более .
Для симптомных пациентов с ХСНсФВ АРНИ могут рассматриваться для снижения риска госпитализаций по поводу СН класс IIb, уровень доказательности C.
То есть формулировка именно «можно рассмотреть», а не «следует назначать всем».
Почему так?
в PARAGON-HF сакубитрил/валсартан формально не достиг значимости по первичной конечной точке СС-смерть + госпитализации по СН. При этом был сигнал снижения госпитализаций, а объединённый анализ PARADIGM-HF + PARAGON-HF показал, что польза АРНИ наиболее заметна при ФВ примерно ниже 60–65%.
Поэтому авторы отдельно подчёркивают: AРНИ при ХСНсФВ особенно логично рассматривать у пациентов в нижнем диапазоне сохранённой ФВ, условно ближе к 50%.
А вот настоящая новость для ХСНсФВ , что иSGLT2 и АМКР теперь фундаментальная терапия , оба класс I, уровень A, независимо от ФВ.
Поэтому для нашей практики я бы сформулировала так:
ХСНсФВ 50%: база - иSGLT2 + АМКР. АРНИ -дополнительная опция, IIb C, особенно если ФВ ближе к 50–60% и пациент симптомный.
В ESC 2026 сохранённая ФВ теперь определяется как ФВ 50% и более .
Для симптомных пациентов с ХСНсФВ АРНИ могут рассматриваться для снижения риска госпитализаций по поводу СН класс IIb, уровень доказательности C.
То есть формулировка именно «можно рассмотреть», а не «следует назначать всем».
Почему так?
в PARAGON-HF сакубитрил/валсартан формально не достиг значимости по первичной конечной точке СС-смерть + госпитализации по СН. При этом был сигнал снижения госпитализаций, а объединённый анализ PARADIGM-HF + PARAGON-HF показал, что польза АРНИ наиболее заметна при ФВ примерно ниже 60–65%.
Поэтому авторы отдельно подчёркивают: AРНИ при ХСНсФВ особенно логично рассматривать у пациентов в нижнем диапазоне сохранённой ФВ, условно ближе к 50%.
А вот настоящая новость для ХСНсФВ , что иSGLT2 и АМКР теперь фундаментальная терапия , оба класс I, уровень A, независимо от ФВ.
Поэтому для нашей практики я бы сформулировала так:
ХСНсФВ 50%: база - иSGLT2 + АМКР. АРНИ -дополнительная опция, IIb C, особенно если ФВ ближе к 50–60% и пациент симптомный.