10.04.2026 08:21
Множественные новообразования печени: периферическая холангиокарцинома
Хороший пример (не верифицирован, но все же, уж больно характерный вид) дифференциальной диагностики множественных новообразований печени. Пациент 63 года. Морфология кольцевидная и на контрастом усиленных сканах, и на диффузии, но не идеально шаровидная, солидный край толстый и неравномерной толщины, артериального гиперконтрастирования больше, чем у паренхимы печени нет (что против гепатоцеллюллярного рака), вымывания нет (тоже против ГЦР), накопление в центре постепенное и медленное. Голосую за периферическую холангиокарциному (или первично множественную, или с внутрипечёночной диссеминацией). А ещё за холангиокарциному - ретракция контура печени и расширение протоков мелких вверх по течению: это достаточно специфично именно для холангиокарциномы. Для гиперваскулярных метастазов нехарактерно отсутствие гиперваскулярности (нет быстрого накопления с вымыванием), на гиповаскулярные, в принципе, паттерн контрастирования, похож, но не похожа морфология (не шарики, не идеальные колечки, ретракция печени, расширение протоков вверх по течению - не характерны для метастазов). Посмотрим, угадаем ли. Но случай интересный. Показательный.