30.04.2026 06:34
Прекращение блокаторов РААС при ХБП: опасность для жизни
❗️Прекращение приема блокаторов РААС (-прилы, -сартаны) при ХБП приводит к повышению риска смерти и терминальной почечной недостаточности
На медскейпе опубликована статья, где разбирают опасение врачей и пациентов из-за роста креатинина в начале терапии этими препаратами. Почему так происходит при начале лечения нефропротекторами разбирал в этом посте.
От себя могу отметить другое вредное действие - отмена блокаторов РААС на продвинутых стадиях ХБП, несмотря на то что пациент уже долгое время их принимает. Кроме как вредительство назвать это нельзя.
Кроме почек у нас существует еще сердечно-сосудистая система. И вся наша нефропротекция одновременно является кардиопротекцией.
Больше половины пациентов с ХБП не доживают до своей терминальной стадии из-за инфаркта или инсульта. Нельзя оставлять пациентов без этих препаратов!
KDIGO четко пишет, что блокатор РААС можно и нужно стартовать, если СКФ более 15 мл/мин/1.73 м2.
Если пациент достиг 5 стадии и уже до этого долго принимал эту группу препаратов, то не нужно ее отменять! Почечный прогноз так особо не улучшить, а сердечно-сосудистый точно ухудшите.
🔺Вот больше 10 тысяч американцев, половине из которых отменили блокаторы РААС из-за снижения рСКФ менее 30.
Итог: почечный прогноз сильно не изменился, но частоту инфарктов и инсультов увеличили, как и летальные исходы. Вопрос зачем на пару месяцев отодвигать диализ, подвергая человека риску летального исхода из-за инфаркта
Лучше бы с таким же рвением сорбенты с травами и бесполезными капельницами отменяли, чем жизнеспасающие препараты.
Нефропротекцию отменяют, а мусор оставляют, чтобы не оставить у человека ощущение, что он совсем остался без терапии на своей продвинутой стадии, когда наш арсенал итак критически ограничен.
Напоминаю, что по нашим отечественным рекомендациям блокаторы РААС должны приниматься даже пациентами на диализе, пока у них есть остаточный диурез.
На медскейпе опубликована статья, где разбирают опасение врачей и пациентов из-за роста креатинина в начале терапии этими препаратами. Почему так происходит при начале лечения нефропротекторами разбирал в этом посте.
От себя могу отметить другое вредное действие - отмена блокаторов РААС на продвинутых стадиях ХБП, несмотря на то что пациент уже долгое время их принимает. Кроме как вредительство назвать это нельзя.
Кроме почек у нас существует еще сердечно-сосудистая система. И вся наша нефропротекция одновременно является кардиопротекцией.
Больше половины пациентов с ХБП не доживают до своей терминальной стадии из-за инфаркта или инсульта. Нельзя оставлять пациентов без этих препаратов!
KDIGO четко пишет, что блокатор РААС можно и нужно стартовать, если СКФ более 15 мл/мин/1.73 м2.
Если пациент достиг 5 стадии и уже до этого долго принимал эту группу препаратов, то не нужно ее отменять! Почечный прогноз так особо не улучшить, а сердечно-сосудистый точно ухудшите.
🔺Вот больше 10 тысяч американцев, половине из которых отменили блокаторы РААС из-за снижения рСКФ менее 30.
Итог: почечный прогноз сильно не изменился, но частоту инфарктов и инсультов увеличили, как и летальные исходы. Вопрос зачем на пару месяцев отодвигать диализ, подвергая человека риску летального исхода из-за инфаркта
Лучше бы с таким же рвением сорбенты с травами и бесполезными капельницами отменяли, чем жизнеспасающие препараты.
Нефропротекцию отменяют, а мусор оставляют, чтобы не оставить у человека ощущение, что он совсем остался без терапии на своей продвинутой стадии, когда наш арсенал итак критически ограничен.
Напоминаю, что по нашим отечественным рекомендациям блокаторы РААС должны приниматься даже пациентами на диализе, пока у них есть остаточный диурез.