Разрушение позвонка и абсцессы у ребенка 10 месяцев: клинический случай

Этот клинический случай я увидела в блоге врача-рентгенолога. Медицинские данные сохранены, но для удобства восприятия я пересказала историю более простым языком.

Мальчик 10 месяцев. Родители обратились в больницу с жалобами на затрудненное дыхание и кашель. Также их беспокоило, что ребенок плохо набирает вес и отстает в развитии (не сидит самостоятельно). При попытках его посадить, начинал сильно плакать и беспокоиться.

При осмотре: сознание ясное, температура 36,8, признаки дыхательной недостаточности, кожа синюшная. Врачи обратили внимание, что малыш практически не опирается на ноги и очень слабо ими двигает. Из анамнеза известно, что родители отказались от прививок с рождения.

Анализы крови показали тяжелую анемию - уровень гемоглобина был настолько низким, что потребовалось срочное переливание крови. Кроме того, анализы указывали на выраженный воспалительный процесс в организме: лейкоцитоз, С-реактивный белок 61 мг/л.

Чтобы выяснить причину проблем с дыханием, сделали рентген грудной клетки. На нем - множественные изменения в легких (обширные участки воспаления). Плюс было видно деформацию грудного отдела позвоночника. Дальше для более детального обследования выполнили компьютерную томографию

КТ показала еще более серьезную картину: инфекция была не только в легких. Оказалось, что один из грудных позвонков практически разрушен. На его месте и рядом с ним обнаружились крупные образования с жидким содержимым - абсцессы. Часть костных фрагментов сместилась в сторону позвоночного канала, где расположен спинной мозг.

Чтобы оценить состояние спинного мозга, ребенку выполнили МРТ и увидели, что абсцессы распространяются в позвоночный канал и сильно сдавливают спинной мозг. Из-за этого мальчик не мог нормально двигаться и не было опоры на ножки. Еще одно похожее образование было обнаружено в поясничном отделе позвоночника. Вероятно, именно оно вызывало боль при попытках посадить ребенка. После результатов КТ и МРТ врачи заподозрили распространенный туберкулез с поражением легких и позвоночника.

Из-за угрозы необратимого повреждения спинного мозга малыша экстренно прооперировали. Во время операции хирурги удалили содержимое абсцессов и пораженные участки позвонков, чтобы уменьшить давление на спинной мозг. Удаленные ткани были отправлены на гистологию. По результатам гистологического исследования диагноз подтвердился: в образцах обнаружили микобактерии туберкулеза.

После этого начали специальное противотуберкулезное лечение. Позже удалось установить источник заражения, им оказалась мама ребёнка…

Чем закончилась эта история? Ответа на этот вопрос пока нет. На фоне лечения состояние мальчика улучшилось. Но последствия болезни оказались серьезными😢 К моменту выписки ноги по-прежнему были очень слабыми, ребенок не мог на них опираться, поэтому ему предстоит длительная реабилитация.

‼️Этот случай напоминает сразу о нескольких важных вещах‼️
1️⃣ Во-первых, туберкулёз - это не болезнь из прошлого, он по-прежнему существует.
2️⃣ Не все знают, но туберкулез может поражать не только легкие, но и кости, позвоночник, лимфоузлы и другие органы.
3️⃣ Маленькие дети чаще всего заражаются именно от близких взрослых, поэтому очень важно вовремя выявлять заболевание у членов семьи (а для этого нужно не пропускать профилактические обследования)
4️⃣ Ну и последнее… У ребенка долгое время были тревожные симптомы: плохая прибавка веса, он отставал в двигательном развитии. За такими симптомами не всегда стоит индивидуальный темп развития. Иногда они могут быть проявлением серьезного заболевания и требуют тщательного обследования.