✅Эндоскопические признаки целиакии. 👶 Ко мне на приём пришли родители с ребёнком 4х лет по направлению от нашего детского гастроэнтеролога. Поскольку клиническая картина не позволяла исключить у ребёнка ЭоЭ, в направлении было указано выполнить биопсию для исключения ЭоЭ. 🔭 Эндоскопических признаков ЭоЭ не было, в области зубчатой линии определялась эрозия (фото 1-2), которая косвенно могла объяснить ряд жалоб. Биопсия была выполнена по Датскому протоколу, эозинофилы единичные, в пределах нормы. ☝️Если гастроэнтеролог пишет в направлении о выполнении биопсии, мы обязаны её выполнить. Особенно…
✔️Я уже писал, что целиакия-это заболевание, сопровождающееся иммуноопосредованным ответом на глютен, который содержится в ряде продуктов питания. 🩺 Симптомы бывают типичные (диарея, потеря массы тела, дефицит питательных веществ, задержка роста и развития у детей) и атипичные (остеопороз, бесплодие, алопеция, афтозный стоматит, задержка полового развитияи тд). Алгоритм диагностики: 📌АТ к тканевой трансглутаминазе IgA (чувствительность 91% у взрослых и 98% у детей). Сдавать до назначения безглютеновой диеты!! 📌Общий уровень IgA (должен быть в норме, у 2-3% встречается селективный дефицит). ✅Е…
🌾 Целиакия – иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в ответ на употребление глютена или соответствующих проламинов генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется наличием широкой комбинации глютензависимых клинических проявлений. 🌾 1.4% людей в мире имеют специфичные для целиакии антитела. 🌾Формы целиакии: 📌Симптомные (манифестные) с гастроэнтерологическими симптомами. 📌Манифестные с внекишечными проявлениями. 📌Бессимптомные. 📌Потенциальная целиакия. 🌾Эндоскопическая картина может быть нормальной, но чаще всего мы видим выраженную атрофию ворсин и отсутс…
Доброе утро ☀️ Продолжая тему «ранних» аутоиммунных гастритов. 📌На приём к нашему гастроэнтерологу клиники Докмед пришла молодая пациентка с гастроэнтерологическими жалобами, а также с анемией (гемоглобин 94 г/л), В12 в норме. При обследовании на ЭГДС «эритематозная гастропатия», по биопсии гастрит, НР+, OLGA 1 стадия, 2 степень. 📌Антитела к париетальным клеткам более 40, рекомендовано проведение повторной ЭГДС через несколько месяцев после курса эрадикации. Пациентка пришла ко мне на ЭГДС. 📌На гастроскопии мы видим частично тусклую зубчатую линию, отсутствие атрофии во всех отделах желудка, …
📌До сих пор нет убедительных доказательств, что всё начинается именно с дна желудка. В исследовании сказано, что при отсутствии атрофии в дне в теле был ROM 1 (>50%), а при очаговой атрофии в дне был и ROM 1, и ROM 2, так что не всё так однозначно. 📌 Существует «ранняя», или «доатрофическая» стадия АИГ, когда мы не видим атрофию, а АИГ есть. В своей практике мы видим все стадии АИГа, которые указаны в статье. Но почему у кого-то мы видим сразу диффузную атрофию всего тела (конечную стадию), а у кого-то раннюю? И от чего это зависит? 📌 НР+АИГ-непростое состояние для диагностики. Если у пациент…
