АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ЧАСТЬ 1 про кожу или про аллергию Когда я только начала работать аллергологом, боялась даже думать

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ЧАСТЬ 1
про кожу или про аллергию

Когда я только начала работать аллергологом, боялась даже думать про сыпь на приёме. Вдруг не замечу важного? Не смогу объяснить просто?

Сейчас понимаю: чтобы расти, нужно идти в сложные темы. Атопический дерматит - одна из таких. Он на стыке аллергологии, иммунологии и дерматологии, а мифов вокруг него - море.

На приёме я часто вижу усталые глаза мам, наслушавшихся сотни разных противоречивых советов. Ради вас я и пишу этот пост. Давайте спокойно разберёмся: что такое АтД на самом деле.

❗️ ГЛАВНОЕ, ЧТО НУЖНО ПОНЯТЬ

Атопический дерматит - это в первую очередь заболевание кожи. И только потом ➡️ возможная связь с аллергией

В основе генетическая особенность строения - недостаток белка филаггрина.

💬Представьте себе стену из кирпичей🤩. В здоровой коже «цемент» между клетками-«кирпичиками» прочный.
При АтД этот «цемент» слабее - и кожа становится более проницаемой.

Что это значит❓
🔘 Кожа теряет влагу — появляется сухость.
🔘 Нарушается защитная (барьерная) функция.
🔘 Кожа легче воспаляется.

Поэтому обострение могут вызывать обычные вещи:
*⃣ трение одежды
*⃣ сухой воздух и перепады температуры
*⃣ пот
*⃣ солнце
*⃣ жёсткая водопроводная вода

Именно из-за нарушения барьера повышается риск присоединения инфекции и развития аллергических заболеваний (пищевой аллергии, аллергического ринита, астмы).

🧐🤔А как же общепринятая установка «что-то не то съел — вот и высыпало» и нужна ли диета при АтД?

Это самый больной вопрос для всех мам. Запомните, пожалуйста:

Аллергия есть далеко не у всех и не у всех аллергены - провокаторы обострений. Пищевая аллергия встречается примерно у 30% детей, и с возрастом этот процент становится только ниже. У большинства обострения вызывают факторы окружающей среды и нарушение ухода, а не еда.

Да, если продукт действительно является провокатором, то:
🔴 течение АтД может быть тяжелее
🔴 лечение будет менее эффективным
🔴 без исключения продукта кожа не станет чистой.

🙃😉😊
ДИЕТА НУЖНА ТОЛЬКО ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОЙ РОЛИ АЛЛЕРГЕНА.

Никаких жёстких гипоаллергенных диет с исключением всего подряд! Мы исключаем конкретный продукт (например, яйцо или молоко) только если:
✔️Есть чёткая причинно-следственная связь: съели и стало хуже.
✔️После исключения продукта в течение 2 недель наступило явное улучшение.

Только тогда такая диета имеет смысл.

Если улучшений нет ➡️ значит, мы ищем не там, и диету нужно расширять.

Если улучшение есть ➡️ помним, что дети часто «перерастают» пищевую аллергию. Каждые 6–12 месяцев важно перепроверять, не пора ли вернуть продукт в рацион.
🔊Для растущего организма нет ничего полезнее, чем полноценное питание без лишних ограничений.🍊

Про то, как выглядит болезнь в разном возрасте, и про главные шаги в лечении я расскажу уже в следующей части. Получилось много информации, не хочется перегружать.

Мне важно, чтобы вы не боялись этой болезни и понимали, что с ней можно жить спокойно.

Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых.