28.02.2026 04:13
Основные выводы для практикующих врачей: лактобациллы, БВ и pH
📌 Основные выводы для практикующих врачей
1. Вид лактобацилл имеет значение. Наличие L. iners в мазке часто является маркером переходного состояния. Пациентки с доминированием L. iners более склонны к развитию дисбиоза и рецидивам баквагиноза по сравнению с носительницами L. crispatus.
2. Лечение партнера снижает частоту рецидивов БВ. Совместная терапия пары (например, клиндамицином) почти в два раза уменьшает риск повторного эпизода БВ у женщины за счет устранения резервуара инфекции.
3. КОК обладают протективным эффектом для микробиома. Эстрогены способствуют накоплению гликогена во влагалище, который является основной пищей для защитных лактобацилл.
4. Медьсодержащие ВМС — фактор риска БВ. Ионы меди подавляют рост полезных лактобацилл, поэтому пациенткам с рецидивирующим дисбиозом стоит рассмотреть другие методы контрацепции.
5. Контроль pH критически важен. Повышение pH >4,0 (в том числе во время менструации) физиологически выключает ферменты лактобацилл и включает ферменты возбудителей БВ, запуская каскад разрушения защитной слизи. Назначение препаратов, закисляющих среду, патогенетически обосновано для профилактики.
____________________
Оксана Богдашевская в ВК и Дзен
1. Вид лактобацилл имеет значение. Наличие L. iners в мазке часто является маркером переходного состояния. Пациентки с доминированием L. iners более склонны к развитию дисбиоза и рецидивам баквагиноза по сравнению с носительницами L. crispatus.
2. Лечение партнера снижает частоту рецидивов БВ. Совместная терапия пары (например, клиндамицином) почти в два раза уменьшает риск повторного эпизода БВ у женщины за счет устранения резервуара инфекции.
3. КОК обладают протективным эффектом для микробиома. Эстрогены способствуют накоплению гликогена во влагалище, который является основной пищей для защитных лактобацилл.
4. Медьсодержащие ВМС — фактор риска БВ. Ионы меди подавляют рост полезных лактобацилл, поэтому пациенткам с рецидивирующим дисбиозом стоит рассмотреть другие методы контрацепции.
5. Контроль pH критически важен. Повышение pH >4,0 (в том числе во время менструации) физиологически выключает ферменты лактобацилл и включает ферменты возбудителей БВ, запуская каскад разрушения защитной слизи. Назначение препаратов, закисляющих среду, патогенетически обосновано для профилактики.
____________________
Оксана Богдашевская в ВК и Дзен