26.06.2026 03:11
А вдруг это рак? История пациента с утолщением стенки кишки
А вдруг это рак?
Осенью ко мне поступил мужчина 60 лет с жалобами на боли в левом мезогастрии и направительным диагнозом - дивертикулит сигмовидной кишки. По данным УЗИ дивертикулярная болезнь толстой кишки без признаков дивертикулита.
Лабораторно воспаления в крови не было, а вот болевой синдром в левом мезогастрии был довольно сильный. Осмотрев его с заведующим было принято решение дообследовать в объеме Компьютерной томографии органов брюшной полости с в/в контрастированием.
По данным КТ у больного - утолщение стенки ободочной кишки, протяженностью почти 4 см и перекрут жирового подвеска сигмовидной кишки, отсюда и болевой синдром. Как правило таких пациентов мы берём на операцию и удаляем перекрученный жировой подвесок, но на утро у больного боли стали гораздо меньше и идею с операцией мы отложили.
Вроде бы все укладывалось в картину, но вот это утолщение кишки в одном месте не давало мне покоя. Я все сидела и думала, а вдруг там рак?
Еще раз пообщалась с пациентом: онкологии в роду не было, он не худел, а даже вроде как поправился на пару килограмм, ест с аппетитом, да и анемии (снижение гемоглобина) не было, то есть малых симптомов опухолей у больного не было,НО внутри меня сидела мысль, которая меня не покидала…
На профессорском обходе, показав данные КТ предложила дообследовать больного в объеме колоноскопии с целью исключения опухоли толстой кишки. На что получила положительный ответ.
Пролечив больного 7 дней антибиотика и добившись полного купирования болевого синдрома, подготовила его к колоноскопии.
И знаете что мы там нашли?
Циркулярную опухоль сигмовидной кишки, которая суживала просвет, но была пока проходима для эндоскопа. (Покажу в комментариях)
Мои страхи и опасения подтвердились - однозначно рак… После колоноскопии объяснила все подробно пациенту, что все таки есть опухоль и вероятней всего плохая, но самое главное, что мы выиграли время!
Что было дальше? Выписка, получение результатов биопсии (по гистологии потом пришла аденокарцинома.), госпитализация в онкологический стационар, успешная операция. Сейчас больной идет на поправку, ожидая выписку домой.
Если нравится читать истории на канале, ставьте ❤️
Всем легкой пятницы, друзья!
Осенью ко мне поступил мужчина 60 лет с жалобами на боли в левом мезогастрии и направительным диагнозом - дивертикулит сигмовидной кишки. По данным УЗИ дивертикулярная болезнь толстой кишки без признаков дивертикулита.
Лабораторно воспаления в крови не было, а вот болевой синдром в левом мезогастрии был довольно сильный. Осмотрев его с заведующим было принято решение дообследовать в объеме Компьютерной томографии органов брюшной полости с в/в контрастированием.
По данным КТ у больного - утолщение стенки ободочной кишки, протяженностью почти 4 см и перекрут жирового подвеска сигмовидной кишки, отсюда и болевой синдром. Как правило таких пациентов мы берём на операцию и удаляем перекрученный жировой подвесок, но на утро у больного боли стали гораздо меньше и идею с операцией мы отложили.
Вроде бы все укладывалось в картину, но вот это утолщение кишки в одном месте не давало мне покоя. Я все сидела и думала, а вдруг там рак?
Еще раз пообщалась с пациентом: онкологии в роду не было, он не худел, а даже вроде как поправился на пару килограмм, ест с аппетитом, да и анемии (снижение гемоглобина) не было, то есть малых симптомов опухолей у больного не было,НО внутри меня сидела мысль, которая меня не покидала…
На профессорском обходе, показав данные КТ предложила дообследовать больного в объеме колоноскопии с целью исключения опухоли толстой кишки. На что получила положительный ответ.
Пролечив больного 7 дней антибиотика и добившись полного купирования болевого синдрома, подготовила его к колоноскопии.
И знаете что мы там нашли?
Циркулярную опухоль сигмовидной кишки, которая суживала просвет, но была пока проходима для эндоскопа. (Покажу в комментариях)
Мои страхи и опасения подтвердились - однозначно рак… После колоноскопии объяснила все подробно пациенту, что все таки есть опухоль и вероятней всего плохая, но самое главное, что мы выиграли время!
Что было дальше? Выписка, получение результатов биопсии (по гистологии потом пришла аденокарцинома.), госпитализация в онкологический стационар, успешная операция. Сейчас больной идет на поправку, ожидая выписку домой.
Если нравится читать истории на канале, ставьте ❤️
Всем легкой пятницы, друзья!