Счастливый билет: случай с гемоглобином 18 у пожилой пациентки
Вы когда нибудь видели, чтобы гемоглобин у человека был 18?
Пол года назад к нам поступила женщина 75 лет в состоянии геморрагического шока. Из анамнеза: в течение 2 дней отмечала появление черного стула, нарастающую слабость с одышкой и учащение сердцебиения.
Со слов сына: вечером пошла в душ, потеряла сознание и в себя не приходила. Вызвали скорую, которая доставила в наш стационар.
На инфузии в скорой, пациентка пришла в себя. При осмотре в приемном покое дежурный доктор отметил, что пациентка была «бледная, как стена», при ректальном осмотре - мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение доктор отмыл желудок и отвез пациентку на гастроскопию по данным которой у больной было продолжающееся кровотечение из язвы 12-п кишки, успешно остановленное эндоскопическим гемостазом. Также у пациентки при осмотре выявлен закрытый перелом обеих лодыжек справа со смещением, который она получила во время падения.
По тяжести состояния с гемоглобином 18 , геморрагическим шоком,😳госпитализирована в условия реанимационного отделения, где ей перелили больше 5 доз эритроцитарной взвеси.
Через 4 дня пациентку, по стабилизации состояния перевели в палату интенсивной терапии хирургического отделения. Больше недели мы проводили гемостатическую, противоязвенную терапию, переливали кровь и наконец при цифрах 95 и гастроскопии на которой у пациентки была язва в стадии эпителизации смогли собрать консилиум, на котором решили, что пациентка переводится в травматологическое отделение для оперативного лечения голени в обьеме остеосинтеза наружной лодыжки справа пластиной, внутренней лодыжки справа винтами.
На 6-е сутки после оперативного лечения, контрольного осмотра травматолога, хирурга, контрольной гастроскопии, анализов счастливая пациентка выписывается домой.
P.s. Как сказала пациентка, что она выиграла «счастливый билет», приехав к сыну в отпуск, чтобы с внуками время провести
Если Вам нравится читать истории из практики на канале, ставьте ❤️
Всем крепкого здоровья и хорошего пятничного настроения