08.05.2026 03:15
Кровотечение из телеангиоэктазий толстой кишки: случай из практики
Бомба в животе... ты никогда не знаешь, когда она рванет».
На этой неделе к нам в больницу поступил мужчина 65 лет с жалобами на примесь темной крови в стуле. При поступлении его гемоглобин был катастрофически низким — 58!!! (а по данным ЕМИАС полгода назад — 150). В анамнезе: хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, хроническая болезнь почек 4 степени и целый букет болезней, нажитых жизнью. Больному выполнено ЭГДС, по данным которого кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта не выявлено.
По тяжести состояния больной для подготовки к экстренной колоноскопии госпитализирован во 2 ОРИТ, где ему перелили 2 дозы эритроцитарной взвеси и после соответствующей подготовки клизмами была выполнена колоноскопия, по данным которой выявлены множественные телеангиоэктазии толстой кишки с состоявшимся кровотечением из них.
После стабилизации состояния и повышения гемоглобина до 98 больной был переведен в хирургическое отделение для дальнейшего лечения. На фоне проводимой гемостатической терапии признаков рецидива кровотечения не наблюдалось. Казалось, самое страшное позади. Больной даже начал гулять по территории больницы.
А теперь представьте: внезапно, накануне моего дежурства, ему становится резко плохо. Появляется приступ стенокардии, который тяжело купируется нитроглицерином, нарастает слабость.
Берем ему маркеры для исключения инфаркта, общий анализ крови и просим лежать и не двигаться. Вызываем по cito кардиолога. В контрольном анализе крови отмечаем снижение гемоглобина с 98 до 80!!! А это целых 18 единиц! И при этом ректально примеси крови нет.
В экстренном порядке сделали КТ органов брюшной полости для поиска экстравазации из тонкой кишки или любого другого источника кровотечения.
Вы не представляете, какое было наше удивление, когда на КТ брюшной полости мы нашли аневризму брюшного отдела аорты с начинающимся расслоением. (Ранее аневризму больному не находили). Поговорили с больным о всей серьезности ситуации и что в животе у него самая настоящая бомба, которая может рвануть в любую секунду. Наши сосудистые хирурги не специализируются на данной патологии, поэтому в экстренном порядке мы переводили пациента в реанимацию, а оттуда транспортировали больного в больницу имени Склифосовского.
Крепкого ему здоровья и сил для борьбы с этой коварной болезнью!
На этой неделе к нам в больницу поступил мужчина 65 лет с жалобами на примесь темной крови в стуле. При поступлении его гемоглобин был катастрофически низким — 58!!! (а по данным ЕМИАС полгода назад — 150). В анамнезе: хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, хроническая болезнь почек 4 степени и целый букет болезней, нажитых жизнью. Больному выполнено ЭГДС, по данным которого кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта не выявлено.
По тяжести состояния больной для подготовки к экстренной колоноскопии госпитализирован во 2 ОРИТ, где ему перелили 2 дозы эритроцитарной взвеси и после соответствующей подготовки клизмами была выполнена колоноскопия, по данным которой выявлены множественные телеангиоэктазии толстой кишки с состоявшимся кровотечением из них.
После стабилизации состояния и повышения гемоглобина до 98 больной был переведен в хирургическое отделение для дальнейшего лечения. На фоне проводимой гемостатической терапии признаков рецидива кровотечения не наблюдалось. Казалось, самое страшное позади. Больной даже начал гулять по территории больницы.
А теперь представьте: внезапно, накануне моего дежурства, ему становится резко плохо. Появляется приступ стенокардии, который тяжело купируется нитроглицерином, нарастает слабость.
Берем ему маркеры для исключения инфаркта, общий анализ крови и просим лежать и не двигаться. Вызываем по cito кардиолога. В контрольном анализе крови отмечаем снижение гемоглобина с 98 до 80!!! А это целых 18 единиц! И при этом ректально примеси крови нет.
В экстренном порядке сделали КТ органов брюшной полости для поиска экстравазации из тонкой кишки или любого другого источника кровотечения.
Вы не представляете, какое было наше удивление, когда на КТ брюшной полости мы нашли аневризму брюшного отдела аорты с начинающимся расслоением. (Ранее аневризму больному не находили). Поговорили с больным о всей серьезности ситуации и что в животе у него самая настоящая бомба, которая может рвануть в любую секунду. Наши сосудистые хирурги не специализируются на данной патологии, поэтому в экстренном порядке мы переводили пациента в реанимацию, а оттуда транспортировали больного в больницу имени Склифосовского.
Крепкого ему здоровья и сил для борьбы с этой коварной болезнью!