06.05.2026 09:04
Пациентка 79 лет с опухолью поджелудочной: билирубин 500 и операция
Ночью поступила пациентка 79 лет с жалобами на желтушность кожных покровов, потемнение мочи, похудение на 20 кг за последний месяц. К врачам не обращалась. В связи с непрекращающимся зудом кожных покровов, болями в эпигастрии доставлена к нам. По данным УЗИ - опухоль головки поджелудочной железы и как следствие расширение общего желчного протока. Общий билирубин при поступлении - 500!!!! (А норма 20) Понимаете, всю тяжесть состояния больной?
Ночью была попытка ЭРХПГ (эндоскопическая операция, без разреза - когда эндоскописты через рот эндоскопом делают ревизию билиарного дерева.), но она была безуспешна.
Утром, больше 20 минут я уговаривала пациентку на повторную операцию, объясняя, что у нас нет лишнего дня, чтобы дать ей передохнуть… такие токсичные цифры билирубина могут закончиться реанимацией, возможными гнойниками печени и даже смертью, объяснив ей, что это равносильно тому, что она будет с лопнувшим аппендицитом дома сидеть, тянуть время и не ехать в больницу.
Получив добро, подали пациентку в эндоскопический кабинет, где эндоскопистам удалось установить ей специальный назобилиарный дренаж в общий желчный проток (трубочка, которая выводится через нос) для оттока желчи. Через 3-4 дня, когда билирубин станет меньше 150, будем ставить специальный стент в проток, чтобы желчь текла куда надо.
Ну а пока будем планировать дообследование в рамках стационара.
Ночью была попытка ЭРХПГ (эндоскопическая операция, без разреза - когда эндоскописты через рот эндоскопом делают ревизию билиарного дерева.), но она была безуспешна.
Утром, больше 20 минут я уговаривала пациентку на повторную операцию, объясняя, что у нас нет лишнего дня, чтобы дать ей передохнуть… такие токсичные цифры билирубина могут закончиться реанимацией, возможными гнойниками печени и даже смертью, объяснив ей, что это равносильно тому, что она будет с лопнувшим аппендицитом дома сидеть, тянуть время и не ехать в больницу.
Получив добро, подали пациентку в эндоскопический кабинет, где эндоскопистам удалось установить ей специальный назобилиарный дренаж в общий желчный проток (трубочка, которая выводится через нос) для оттока желчи. Через 3-4 дня, когда билирубин станет меньше 150, будем ставить специальный стент в проток, чтобы желчь текла куда надо.
Ну а пока будем планировать дообследование в рамках стационара.